一、高頻電刀的基礎(chǔ)知識(shí)
1. 電極的選擇
提示:無(wú)論怎樣選擇電極,電極體積越大,伴隨電刀的切割產(chǎn)熱量越大。
2.工作(切割)模式的選擇:
切割
電凝
切割+電凝
電灼燒
3.切割功率的選擇:
切割功率設(shè)置需根據(jù):被切割組織的質(zhì)量,切割深度,操作速度及電極體積而定。通過(guò)實(shí)踐比較容易掌握,當(dāng)然,理想的操作不應(yīng)對(duì)組織產(chǎn)生副作用。
★功率不足:
正確的
高頻電刀切割功率設(shè)置、切割模式選擇及正確的電極選擇會(huì)產(chǎn)生很好的電切割效應(yīng)。電極在組織內(nèi)平行滑動(dòng)并無(wú)電火花。
如果術(shù)者由于缺乏經(jīng)驗(yàn)或估計(jì)不足而將切割功率設(shè)置過(guò)低,將使細(xì)胞氣化作用降低,并伴隨實(shí)質(zhì)性的熱釋放。
4.功率不足的表現(xiàn):
1.電極經(jīng)過(guò)時(shí)組織發(fā)白
電極在組織內(nèi)移動(dòng)受阻(感覺(jué)很硬、不好通過(guò)),組織會(huì)粘附于電極上,這時(shí)需要馬上用小刷子或粗塑料盤(pán)清潔。
★功率過(guò)高
要達(dá)到外科手術(shù)效果,每次只需要設(shè)置一個(gè)功率數(shù)值即可。過(guò)高的功率設(shè)置并不會(huì)增加手術(shù)效果,功率過(guò)高電極與組織之間便會(huì)產(chǎn)生電弧效應(yīng)(電火花)。這樣的電火花會(huì)產(chǎn)生以下兩個(gè)不良反應(yīng):
組織的淺表燒傷
繼發(fā)電極過(guò)熱其結(jié)果是切割伴隨凝血
2. 電極的位置
為是切割盡可能有效,切割電極應(yīng)與組織表面保持垂直,以產(chǎn)生盡可能完全、廣泛的細(xì)胞汽化現(xiàn)象。少許傾斜電極將只會(huì)輕微改變電外科效果。
3. 唾液的處理
唾液的電阻很低,如果被切割的組織表面存在一厚層唾液,工作尖大部分電流將在此擴(kuò)散,從而影響切割效果。因此,推薦將大部分唾液吸去,保持潤(rùn)濕的組織面即刻。術(shù)中出現(xiàn)組織表面黏膜過(guò)于干燥,可以用濕紗布涂抹黏膜表面,這樣有助于產(chǎn)生理想的效果。
4. 切割速度
切割速度與切割功率成正比。這就要求我們口腔醫(yī)師必須事先在動(dòng)物肝臟等模型上進(jìn)行測(cè)試并總結(jié)相同速度切割時(shí),不同功率對(duì)組織的影響。雖說(shuō)功率越高切割速度越快,但還是應(yīng)該調(diào)整到“剛剛好”的功率再進(jìn)行操作,這才能保證我們的患者受到最小程度的損傷,提高就診體驗(yàn)和手術(shù)效果。