1、使用前評估患者和環(huán)境
在使用高頻電刀前,必須與患者及其家屬溝通,告知患者手術中應注意的事項,認真詢問患者是否有高頻電刀禁忌癥,特別是解釋高頻電刀的影響。金屬高頻電刀給病人。此外,應評估操作環(huán)境,以確保手術室環(huán)境的安全,調(diào)節(jié)手術室的溫度和濕度,并確定手術室內(nèi)不存在易燃和易爆氣體,以避免高頻電刀產(chǎn)生的火花點火氣體。
2、做好安全接地和保護接地
使用高頻電刀前,必須仔細檢查電源的接地線是否可靠。電源插頭的最佳選擇是接地線。相應的接線板必須有可靠的接地線,并保證高頻電刀的功能接地或保護接地可靠。對于
高頻電刀,其輸出形式是完全懸掛。如果懸吊效果差,就會發(fā)生輕度燒傷,嚴重的懸吊會危及病人的生命安全。
3、正確選擇電極板型號、擺放位置、連接方法
不同廠家生產(chǎn)的電極板類型也不同,建議在選擇電極板時,最好選擇信譽好、與高頻電刀配套的電極板。使用高頻電刀進行手術時,應根據(jù)病人的情況和需要手術治療的地方,盡量靠近手術部位,盡可能短的選擇最佳位置。在放置電極板之前,應定期對患者皮膚進行治療,以降低電極板的接觸電阻,防止電極板上出現(xiàn)燒傷。
4、選擇正確的輸出功率
在選擇輸出功率時,應保證手術效果,盡量減少對病人身體的傷害,注意不要隨意增加輸出功率,這主要是因為輸出功率與病人的傷害成正比。但如果所選輸出明顯低于或高于正常值,則必須立即查明原因,不得隨意增加輸出功率。對于某些不能預先設定精確輸出功率的高頻電刀,應按照從小到大的原理進行實驗,直至完全滿足操作要求。在打開高頻電刀之前,必須仔細檢查輸出功率,以防止患者突然使用大功率電刀。使用高頻電刀后,也應恢復原來的狀態(tài)。
5、術中加強巡視
在使用高頻電刀的過程中,醫(yī)護人員在操作前必須仔細檢查所有插頭是否插好。負片應牢固地附著在患者的肌肉上(主要是臀部和大腿外側),接觸面積應大于70%。仔細檢查作用電極是否絕緣不良。在手術前放置患者四肢時,應將患者四肢包裹在手術板中,以避免四肢與手術床金屬部件接觸。在手術過程中,操作人員必須記住電凝損傷的范圍為5cm。因此,在使用高頻電刀時,必須盡可能保證刀與病人的膀胱、小腸等組織的距離應大于5cm,在電切時應盡可能靠近薄壁器官的一側。
在操作過程中,一旦設備報警,應立即檢查高頻電刀的連接是否松動,電極板和患者皮膚是否粘好,是否脫落、移位等。此外,在手術過程中,醫(yī)護人員應戴有良好絕緣性的橡膠手套,以避免因與病人接地而引起的電擊。 6、特殊患者應用高頻電刀注意事項
(1)紋身患者最好不要用高頻電刀治療,主要原因是紋身中含有一些金屬元素,容易引起燒傷。
(2)對于有起搏器的患者,在選擇負片鍵合部位時,最好采用同側兩極,并選擇最低功率,主要是為了避免患者發(fā)生心律失常。在雙極電凝的應用中,操作場需要用滴鹽水沖洗,主要是為了降低操作場的溫度,避免操作場上的焦痂附著影響操作。
(3)當高頻電刀用于深組織手術時,護士應立即用小金屬面積更換長電刀。使用電刀時,應將刀面上的血液擦拭干凈并干燥。不要直接用水沖洗。非一次性電刀柄可經(jīng)輻照或低溫等離子消毒.
(4)整個運行結束后,控制面板上的電切和電凝功率應調(diào)零,高頻電刀主機應關閉并恢復原位。